chapter 92 颜料（一）

悲剧就像一场飓风一样，经过你的人生时摧毁一切，制造混乱。等到一切平息下来，你就要做出选择——要么活在这片废墟里，装作自己的家还在；要么就从废墟中站起来，慢慢开始重建人生。

这是弗洛夏开始第一次治疗时，我对她说的话。原本想要老老实实地按照之前制定的计划，一步一步来，而不是在还没有得到对方的信任时，就说出这种空泛的话。但是那个瞬间，我觉得弗洛夏需要我告诉她，只要足够坚强，一切都会好起来。

这是善意的谎言。在我说不上短暂说不上漫长的从医生涯中，我并不吝啬地将它如同安慰剂一般，批量的赠与患者，因为他们需要，仅此而已。

但是弗洛夏不一样，与她相处的时间越长，一种不忍心的愧疚感开始浮现，她与绝大多数病人不一样，或者说像她这样人，我没有见到过第二个。

起初在马尔金夫人的帮助下，我了解到弗洛夏的母亲似乎长期处于抑郁情绪之中，所以弗洛夏很有可能受到后天不良坏境的影响，接着经历母亲离世，生活环境发生变化难以适应而生病。

后来，随着治疗的深入，我否定了自己一开始的观点。弗洛夏的病情更像是先天的遗传，与先天性心脏病的概念类似，从出生起他们的大脑在某些微小的区域发育不全，从而造成到达一定年龄后的发作。

当认为重度抑郁症是情绪受到损伤时，并不是一个比喻，而是受到了真实的伤害。

它一般会被认为是一种来自于情感的痛苦，实质上，心理疼痛和身体疼痛在生理上的表现是一致的，他们都激活了一些相同的大脑区域。

这个地方就是促进我们内部状态的认知的脑岛，被称为大脑中继站的丘脑，和前扣带皮层的额皮层区域。

生理疼痛与心理疼痛之间同样存在差异，他们之间最显著的差异似乎是身体疼痛激活了体感大脑区域也就是外部链接区域，这涉及到我们的触觉。大脑以使用处理肉体痛苦相同的方式处理精神痛苦。

除了大脑外，身体和情感上的疼痛也涉及到类似的神经递质，包括血清素、谷氨酸和去甲肾上腺素等。在一系列的连锁反应后，与身体疼痛密切相关的炎症在体内产生，炎性细胞因子是促进炎症反应的化学物质，慢性压力会引发炎性细胞因子的慢性释放，进而导致“神经炎症”和抑郁情绪的进一步发酵。

因此，心理上的痛苦不表现在具体的部位，每个人身体的基础状况不同，可以是头部，胸口，心脏，甚至是腹部和四肢。